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O que fazer se uma gravidez for diagnosticada com defeitos neurais

Freqüentemente, o teste de triagem é um ultrassom que detecta anormalidades na criança. A maioria dos casais ainda tem dúvidas sobre essas descobertas à primeira vista

gravidez, riscos de gravidez, defeitos neurais no bebê, saúde do bebê por nascer, saúde, paternidade, notícias expressas indianasNinguém concebe uma gravidez com a intenção de interrompê-la. A decisão de abortar ou continuar a gravidez pode ser muito difícil para ambos os pais no momento em que descobrem que a criança tem alguma malformação. (Foto: Pixabay)

Por Dra. Shradha Maheshwari

A gravidez segue um caminho diferente para cada casal. Todo dia é sobre aprender e desaprender. Mas quando desafios sem precedentes ocorrem em uma gravidez, o caminho pode se tornar inesperadamente desafiador. A notícia mais perturbadora para qualquer casal durante a gravidez é descobrir que seu filho tem algum defeito de nascença.

Buscar a opinião de um especialista é inevitável, mas vamos dar uma olhada nas perguntas mais comuns que um casal enfrenta.

Isso é certo?

Freqüentemente, o teste de triagem é um ultrassom que detecta anormalidades na criança. A maioria dos casais ainda tem dúvidas sobre essas descobertas à primeira vista. Uma vez que isso indica defeitos do tubo neural, testes de confirmação podem ser realizados. Esses testes são recomendados para identificar a gravidade e extensão do defeito. Esses incluem:

Amniocentese: neste teste, o líquido amniótico do útero é retirado e testado para certos marcadores que ajudam a confirmar defeitos de nascença. A medição dos níveis de alfa fetoproteína e acetilcolina esterase ajuda no diagnóstico de defeitos do tubo neural. Geralmente é feito com 15 a 20 semanas de gravidez.

Ressonância magnética: quando uma ultrassonografia detecta os defeitos do tubo neural, mas delineia os detalhes do defeito, é realizada uma ressonância magnética. As ressonâncias magnéticas podem descobrir a extensão exata e a gravidade dos defeitos de nascença no bebê. Este estudo detalhado pode ajudar a aprender mais sobre a condição do bebê e as opções de tratamento.

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O que exatamente é esse defeito e como isso afetará nosso filho?

Os defeitos do tubo neural mais comuns vistos são espinha bífida e anencefalia. Enquanto a anencefalia são defeitos que afetam o cérebro, como o nome sugere, a espinha bífida são os defeitos de nascença na coluna e na medula espinhal. Enquanto um neurocirurgião discute em detalhes sobre o defeito exclusivo do seu filho, vamos dar uma olhada nos defeitos comuns.

Anencefalia: este defeito é caracterizado por um cérebro subdesenvolvido e um crânio incompleto. A maioria desses nascimentos são natimortos. A variedade mais suave é conhecida como Encefalocele. Aqui, o defeito no crânio é uma pequena fenda através da qual uma parte do cérebro se projeta. As encefaloceles podem ser operadas, dando à criança a oportunidade de uma vida quase normal.

Spina Bifida: Esta é amplamente categorizada em dois tipos principais, Spina bifida occulta e Spina Bifida Aperta.

Spina Bifida Occulta: Esses defeitos são aqueles que são cobertos pela pele normal. Às vezes indicado por marcadores externos como uma mancha de cabelo na parte inferior das costas, descoloração da pele ou simples covinha entre as nádegas. A maioria manifesta seus problemas neurológicos na adolescência ou no início da idade adulta. Esses defeitos podem ser operados e, em geral, têm um bom resultado.

Espinha bífida Aperta: muitas vezes apresentando-se como um inchaço na região lombar, esses defeitos ocorrem em três tipos, variando de leve, moderado até os mais graves.

Meningocele são defeitos que acontecem quando as meninges são empurradas para fora através de um pequeno defeito nos ossos que cobrem a medula espinhal e podem ocorrer em qualquer lugar ao longo da coluna vertebral.

A mielomeningocele é uma variedade mais grave em que, além das meninges, até mesmo a medula espinhal ou as raízes nervosas se projetam para fora do defeito. Freqüentemente, essas crianças têm alguns déficits neurológicos e, muitas vezes, esses bebês também têm problemas de desenvolvimento do cérebro associados.

A mielossquise é a forma mais grave de espinha bífida e, aqui, a medula espinhal e as camadas correspondentes das costas até que a pele praticamente não se desenvolva. Na maioria das vezes, esses defeitos ficam abertos, sem qualquer cobertura de pele sobre eles e estão associados ao déficit de crescimento.

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Existe a opção de interrupção da gravidez?

Ninguém concebe uma gravidez com a intenção de interrompê-la. A decisão de abortar ou continuar a gravidez pode ser muito difícil para ambos os pais no momento em que descobrem que a criança tem alguma malformação. A informação e o apoio dos médicos podem ajudar a nortear essa decisão. Anomalias graves diagnosticadas a tempo podem prosseguir com a terminação sob orientação correta. Vários grupos de apoio estão disponíveis onde o paciente pode reunir informações para o mesmo.

Qual deve ser o modo de parto para tal gravidez?

Um especialista pode explicar os prós e os contras de um parto vaginal normal e uma cesariana em tal situação. A cesariana é preferida em bebês com mielomeningocele, onde há um grande cisto ou inchaço nas costas ou nos casos em que há uma grande herniação do cérebro, aumentando o tamanho geral da cabeça. Em geral, não existe um consenso real sobre o modo e o tempo de entrega. Mais frequentemente, essa decisão é guiada por fatores como o tipo de defeito, as indicações maternas e o desejo do paciente após o aconselhamento.

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Qual será o caminho a seguir após o parto desta criança?

Diante de uma situação como essa, é sempre melhor entrar em contato com um neurocirurgião e discutir o defeito, seu efeito, viabilidade e resultados em longo prazo. Nem todos os NTDs são perigosos, alguns são compatíveis com uma vida quase normal. Um neurocirurgião pode orientar seu caminho durante essa gravidez. Muitos defeitos podem ser reparados após o nascimento e agora a cirurgia fetal está oferecendo um raio de esperança para esses pacientes. A intervenção oportuna pode ajudar na prevenção de déficits neurológicos mórbidos.

Cirurgia fetal: A cirurgia fetal ou cirurgia in utero em uma criança com diagnóstico de DTN ocorre antes da 26ª semana de gravidez. A pesquisa sugere que as crianças com espinha bífida que se submetem à cirurgia fetal podem ter deficiência reduzida. No entanto, essas cirurgias vêm com seu próprio conjunto de riscos, como parto prematuro e complicações relacionadas. Portanto, é importante tomar uma decisão calculada se uma cirurgia fetal deve ser realizada sob orientação apropriada.

Cirurgia após o nascimento: defeitos abertos ou grande inchaço requerem cirurgia após o nascimento. A cirurgia aqui ajuda a reparar os nervos, prevenir infecções potencialmente fatais, recuperação neurológica precoce e restaurar os resultados cosméticos. Às vezes, vários procedimentos podem ser necessários na mesma sessão ou em momentos diferentes. Crianças com déficits neurológicos e problemas urinários e intestinais precisam de reabilitação adicional com fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais.

(O escritor é um neurocirurgião consultor.)