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Tratamento de fertilidade durante a pandemia: um médico fornece respostas

Siga estas diretrizes para garantir a segurança de você e de seu futuro bebê em um tratamento de fertilidade durante esta pandemia

fertilidadeOs pacientes e seus parceiros são fortemente aconselhados a obter um relatório de teste RT-PCR negativo antes de iniciar o tratamento. (Fonte: arquivo / imagens getty)

Por Dr. Kshitiz Murdia

A pandemia COVID-19 trouxe uma nova normalidade que o mundo não havia antecipado nem preparado. Com uma demarcação distinta do que é essencial e do que não é, é natural que as pessoas tenham dúvidas sobre seu presente e futuro. Casais que desejam se tornar pais por meio de técnicas de reprodução assistida enfrentam uma situação semelhante com os casos crescentes no país que levaram ao isolamento em muitas partes.

Se você e seu parceiro estão procurando iniciar um tratamento de fertilidade ou estão no meio de um, estas orientações são o que você precisa saber para garantir a segurança de você e do seu futuro bebê.

FertilidadeEm casos de casos assintomáticos ou sintomáticos tratados em casa, os pacientes recuperados devem fornecer um atestado médico para iniciar o tratamento. (Fonte: Getty Images / Thinkstock)

Os pacientes com comorbidades como diabetes, hipertensão, etc, podem buscar tratamento durante a pandemia?

Foi descoberto que a gravidade da COVID-19 é um reflexo das comorbidades que uma pessoa tem. Qualquer pessoa com diabetes, hipertensão ou outras condições de alto risco, como doenças pulmonares-renais / hepáticas crônicas, ou pessoas que estejam tomando imunossupressores relacionados a transplantes de órgãos ou recebendo múltiplas terapias médicas, devem consultar seus especialistas. Isso não se limita ao tratamento durante a pandemia, mas também em circunstâncias normais, pois podem representar um desafio. Somente depois de obter o sinal verde de seus médicos, os pacientes devem tomar uma decisão informada; o consentimento para o mesmo será documentado e receberá o conselho adequado.

Devo fazer o teste RT-PCR antes de cada visita à clínica?

Os pacientes e seus parceiros são fortemente aconselhados a obter um relatório de teste RT-PCR negativo antes de iniciar o tratamento. Isso deve ser repetido antes de qualquer procedimento de tecnologia de reprodução assistida (ART) que seja considerado invasivo e requeira anestesia regional ou geral, como retirada de óvulos, gatilho de hCG ou transferência de embrião. É aconselhável que o teste seja feito menos de três dias antes do procedimento. Para evitar a infecção, recomendamos fortemente que as pacientes, parceiros e doadores em potencial (quando aplicável) se isolem desde o início da estimulação ovariana até o término do procedimento.

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Um RT-PCR negativo é suficiente para iniciar o tratamento?

Não, medidas adicionais foram tomadas para garantir a segurança do paciente, conforme determinado pelas diretrizes do ICMR para iniciar os serviços de TARV durante a pandemia. Duas semanas antes do início do tratamento, os pacientes devem preencher um questionário de triagem de avaliação de risco de TARV; o mesmo deve ser preenchido antes de cada visita clínica OPD, bem como antes de iniciar a medicação de estimulação ovariana.

E se o resultado de um paciente for positivo no meio do tratamento?

No caso de os pacientes submetidos ao procedimento ART apresentarem resultados positivos no meio do tratamento, eles são aconselhados a esperar até que tenham se recuperado e não sejam capazes de espalhar a infecção para outras pessoas. As diretrizes nacionais e / ou estaduais com relação a um teste negativo devem ser seguidas antes de retomar o tratamento. O mesmo também se aplica aos doadores.

Caso um paciente ou seu parceiro seja sintomático ou teste positivo após a retirada do óvulo, é aconselhável adiar a transferência do embrião. Nesse cenário, óvulos, espermatozóides ou embriões devem ser congelados, conforme o caso, para uso futuro.

Teste negativo - o que o paciente deve fazer?

Em casos de casos assintomáticos ou sintomáticos tratados em casa, os pacientes recuperados devem fornecer um atestado médico para iniciar o tratamento. Em casos graves em que o paciente necessite de suporte respiratório, eles devem fornecer um relatório de liberação do médico responsável pelo tratamento ou do oficial médico registrado local (RMO).

Haverá um sistema de nomeação obrigatório em vigor?

Marcar uma consulta antes de visitar uma clínica é apreciado e também obrigatório em alguns casos. O distanciamento social é de suma importância na recepção do paciente, chegada e verificação do processo, consulta, ultrassonografia, aconselhamento, coleta de amostra e todas as outras áreas comuns. A triagem térmica é imprescindível antes de entrar em uma clínica e barreiras físicas entre a equipe e os pacientes, incluindo o uso apropriado de EPI, são necessárias dentro da clínica.

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Várias clínicas de TAR também podem fornecer serviços de teleconsulta e consulta de sêmen para minimizar o número de viagens feitas à clínica, dependendo do perfil do paciente.

Quando um paciente deve criopreservar seus gametas ou embriões?

No contexto COVID-19, a criopreservação de gametas e embriões é necessária se um ou ambos os parceiros testarem positivo para a infecção. Pode haver dois cenários amplos: (a) Se o parceiro do sexo masculino for positivo após a retirada do óvulo, o ovos estão congelados. (b) Se o parceiro masculino ou feminino ou ambos testarem positivo após a retirada de óvulos e espermatozoides, o embrião resultante é congelado até que eles obtenham autorização médica.

Como medida de precaução para pacientes COVID-19 positivos conhecidos, práticas de criopreservação semelhantes às observadas no caso de doenças infecciosas como o HIV são implementadas para sua segurança. Isso inclui canudos ou frascos de alta segurança, armazenamento em fase de vapor ou fase líquida separada, crio-recipientes separados e processo de vitrificação de sistema fechado.

E quanto aos doadores?

Para doadores, um questionário de triagem para verificar se há indivíduos de alto risco é preenchido; se o doador tiver um resultado de RT-PCR positivo para COVID-19 durante o ciclo, o cancelamento pode ser considerado. Uma vez que certas pesquisas encontraram a presença do novo coronavírus no sêmen, embora não conclusivamente, todas as amostras anônimas são obrigadas pelo FDA a serem colocadas em quarentena por seis meses. Quarentena semelhante pode ser realizada com uma amostra de doador conhecido, dependendo da vontade do paciente e do médico.

(O escritor é CEO e cofundador, Indira IVF.)